Paola Figueroa González
Past President División Kinesiología Intensiva (DIKISOCHIMI)
Directora Comité científico DIKISOCHIMI
Secretaria general de la Asociación Nacional de acreditación de kinesiólogos especialistas (DENAKE)Especialista en Kinesiología Intensiva DENAKE y en Kinesiología respiratoria DENAKE
Directora del diplomado de Kinesiología y Rehabilitación en UPC, Universidad Andrés Bello
Secretaria Académica de la carrera de Kinesiología, Universidad Andrés Bello
La Kinesiología Intensiva ha cobrado interés en los últimos años, no sólo por los avances tecnológicos desarrollados en esta área, sino por la inclusión activa dentro del equipo de salud del Kinesiólogo en la Unidad de Paciente Crítico (UPC), en el área cardiorrespiratoria, neuromusculoesquelética y en el soporte respiratorio avanzado, desde la etapa crítica hasta su rehabilitación.
Los kinesiólogos requieren realizar un razonamiento profesional avanzado mediante un proceso cognitivo, crítico y reflexivo, enfocado en la prevención, evaluación, diagnóstico kinesiológico avanzado, intervención y pronóstico. Así promueve y facilita la protección, mantención y recuperación funcional de las personas, su calidad de vida y participación social. Además, desarrolla investigación, docencia y participa en los ámbitos de gestión y de políticas públicas, aportando al desarrollo de la especialidad y de la sociedad en su conjunto.
La pandemia por Covid-19 ha tenido un impacto a nivel social, económico y sanitario, en donde los kinesiólogos han visibilizado su rol para la recuperación funcional de las personas, desde la atención primaria hasta la UPC. De todas formas, se hace necesario implementar programas de seguimiento desde las etapas más agudas y posteriores al alta hospitalaria, que pueden contemplar programas de rehabilitación presenciales y a distancia como la telerrehabilitación, contribuyendo de esta manera a la reintegración familiar y social, mejorando la calidad de vida de las personas.
En Chile, la Asociación Nacional de Acreditación de Kinesiólogos Especialistas (DENAKE), es una asociación triestamental compuesta por kinesiólogos representantes de la academia, de las sociedades científicas reconocidas por el Colegio de Kinesiólogos de Chile y por delegados del Colegio de Kinesiólogos de Chile. Son los encargados de efectuar el reconocimiento, acreditación y certificación de los nuevos especialistas en kinesiología. Existen dos procesos de certificación al año, los cuales son el resultado del desarrollo histórico que ha tenido la profesión en el país, la evolución de los contextos epidemiológicos y las políticas locales en Salud Pública.
Desde el 2 de octubre de 2004, la especialidad en Kinesiología Intensiva tiene reconocimiento formal por DENAKE. El kinesiólogo debe demostrar un nivel avanzado de conocimientos, habilidades procedimentales específicas, razonamiento profesional avanzado, liderazgo y trabajo en equipo. Todo lo anterior, en un marco deontológico que tributa a la certificación de sus competencias específicas de la especialidad en el marco jurídico local. Actualmente, hay 106 especialistas acreditados, de ellos 75 son kinesiólogos y 31 son kinesiólogas.
Es responsabilidad de los kinesiólogos que se desempeñan en UPC, trabajar para formalizar la especialización en Kinesiología Intensiva, así cómo velar por altos estándares de calidad y seguridad en el desarrollo de la práctica clínica en la UPC.
Desde 2017, los directorios de DENAKE comenzaron a trabajar para la formalización y reconocimiento a nivel ministerial de las especialidades en kinesiología. Se definieron dos etapas en las que participaron kinesiólogos expertos de la academia, de las sociedades científicas y del gremio en comisiones de trabajo:
1. En la primera de ellas, basándose en la Norma Técnica N° 0182, norma operativa vigente para certificación de especialidades médicas y odontológicas y documentos afines, exento N°568 Minsal 2015, se realizó un análisis de contenido de las matrices y se revisó desde el punto de vista curricular la coherencia de las matrices considerando el formato Minsal. Además, se definió una asesoría en el fortalecimiento de las competencias transversales para todas las especialidades a partir del estado del arte o evidencias al respecto.
2. Durante la segunda etapa, basándose en el Decreto 8 del año 2015, denominado Reglamento de certificación de las especialidades de los prestadores individuales de salud y de las entidades que las otorgan del Minsal, en el que se describen los aspectos técnicos de las especialidades y los contenidos técnicos mínimos de conocimientos y experiencia para responder a la necesidad de asegurar la calidad de los servicios sanitarios que se entregan a la población. Se definió los cinco dominios para cada especialidad kinesiológica: educación, prevención y mantención de la salud; evaluación y diagnóstico kinesiológico avanzado; intervención kinesiológica avanzada, formación continua e investigación; y gestión y administración en salud. Se suma a ello, el dominio genérico de competencias transversal a las especialidades.
A partir de este análisis, es necesario transitar desde un paradigma amparado en la Racionalidad Técnico Positivista muy asociado a controlar, predecir y explicar, a un paradigma de Racionalidad Sociocrítica que promueva una autonomía racional, participativa, y autorreflexiva orientada a una transformación social, que se refleje en la construcción de un discurso profesional, orientado a definir nuestra identidad profesional autónoma y generar razonamiento profesional avanzado, incorporando las áreas de gestión e investigación en la especialidad de Kinesiología Intensiva.
En noviembre del 2021, se hizo entrega formal del documento de las Competencias para las especialidades en Kinesiología al Minsal. Fue fruto de un arduo trabajo realizado por tres directorios DENAKE, donde participó un gran equipo de kinesiólogos y actualmente, están en espera de respuesta de admisibilidad para ser reconocidos formalmente desde el Minsal y el Mineduc para la formalización de las especialidades en Kinesiología en Chile.
Las proyecciones en relación a la especialidad de Kinesiología Intensiva están relacionadas con la definición de criterios de certificación y la creación de futuros programas de formación, que deberán cumplir necesariamente con las nuevas normativas de programas acreditados, para ser referentes latinoamericanos de certificación y recertificación de las especialidades en kinesiología.
Por otro lado, en el ámbito de los Cuidados Intensivos se hace relevante contar con una apropiada organización de los procesos, para brindar una adecuada atención de salud y para la gestión de un funcionamiento eficiente y seguro de las UPC.
En agosto de 2020, se actualizó la “Guía de Funcionamiento y Organización para Unidades de Pacientes Críticos”, donde se considera la mejor evidencia disponible, las características epidemiológicas y las prestaciones necesarias en la UPC a nivel nacional.
Adicionalmente, en julio 2020, desde la División de Kinesiología Intensiva (DIKISOCHIMI) se generó el documento que contempla el “Perfil de cargo basado en competencias laborales del kinesiólogo intensivista”, que sin duda ha sido un tremendo aporte para la organización y gestión del recurso humano kinesiológico en las UPC a nivel nacional.
Todo esto, mantiene a la Kinesiología Intensiva en mejorar los procesos de aseguramiento de la calidad con altos estándares en beneficio de la salud de la población en Chile.
