Problemas mentales, f�sicos y cognitivos al egreso de cuidados intensivos de pacientes COVID-19 durante la pandemia: Estudio observacional multic�ntrico

Investigaci�n Cl�nica

---

Introducci�n: Una estad�a en la unidad de cuidados intensivos (UCI) produce deterioros mentales, f�sicos y cognitivos que podr�an estar relacionados a cambios en la ocupaci�n de camas durante la pandemia. El objetivo fue determinar la frecuencia, gravedad y factores de riesgo de los deterioros mentales, f�sicos y cognitivos al egreso de la UCI durante per�odos de alta y baja ocupaci�n de camas. Metodolog�a: Cohorte prospectiva en siete UCIs chilenas (ClinicalTrials. gov ID: NCT04979897)[1]. Incluimos adultos con >48 horas de ventilaci�n mec�nica (VM) en la UCI que caminaban independientemente pre-ingreso. Al egreso de la UCI evaluamos Medical Research Council Sum-Score, Montreal Cognitive Assessment (MoCA-blind), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Impact of Event Scale Revised (IES-R), World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0), la situaci�n laboral pre-ingreso, el nivel educacional y la Escala Cl�nica de Fragilidad pre-ingreso. Comparamos per�odos de baja y alta ocupaci�n, definidos como menos o m�s del 90% de camas de UCI ocupadas. Exploramos los factores de riesgo del deterioro mental, f�sico y cognitivo mediante regresi�n log�stica ajustada por edad, sexo, nivel educacional y ocupaci�n de camas. Resultados: Incluimos 192 pacientes con COVID-19 de los cuales 126 (66%) ingresaron en per�odo de alta ocupaci�n (enero a abril de 2021). La mayor�a fueron hombres (137 [71%]) y trabajaban a tiempo completo (127 [66%]). La mediana [P25-P75] de edad fue 57 [47-67] a�os, estancia en la UCI de 15 [11-27] d�as y duraci�n de la VM de 9 [6-16.5] d�as. Siete (4%) pacientes tuvieron fragilidad cl�nica, 65 (34%) debilidad adquirida en la UCI (DA-UCI), 134 (70%) deterioro cognitivo, 122 (64%) s�ntomas de estr�s postraum�tico, 53 (28%) s�ntomas depresivos, 106 (55%) s�ntomas de ansiedad y 148 (77%) discapacidad grave. La tabla 1 muestra la prevalencia combinada de problemas de salud mental. Los pacientes admitidos en el per�odo de alta ocupaci�n fueron m�s j�venes (media 54, IC 95% [47, 61] vs. 61 [58, 64]), m�s propensos a haber asistido a educaci�n superior (OR 1.67 [0.9, 3.1]), y tuvieron una duraci�n m�s corta de VM (8 [6-13] vs. 13 [8-34]; p<.001) y estancia en la UCI (13 [10-19] vs 21.5 [13-42]; p<.001). Los deterioros mentales, f�sicos y cognitivos fueron similares en per�odos de baja y alta ocupaci�n. Sin embargo, los pacientes con t�tulo de educaci�n superior tuvieron menos probabilidades de tener DA-UCI (OR 0.23 [0.11, 0.46]), deterioro cognitivo (OR 0.26 [0.11, 0.6]), s�ntomas de depresi�n (OR 0.45 [0.22, 0.9]), ansiedad (OR 0.26 [0.13, 0.5]) y discapacidad grave (OR 0.4 [0.18, 0.94]). Conclusiones: Los deterioros mentales, f�sicos o cognitivos son altamente prevalentes, siendo similar por ocupaci�n de camas. Tener un t�tulo de educaci�n superior fue el factor de mayor protecci�n de estos deterioros. Los programas de tratamiento preventivos deber�an dirigirse a pacientes con <12 a�os de educaci�n.