Asistencia Pulmonar Extracorpórea (ECLS) en pacientes con neumonía grave por SARS CoV-2: experiencia en el Hospital Clínico Regional de Antofagasta

Estudio de Caso

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Introducción: En Chile en el segundo brote de SARS CoV-2 aumentó la incidencia de población joven que evolucionó con insuficiencia respiratoria refractaria, lo que nos impulsó a coordinar el traslado de pacientes (terrestre SAMU, Aéreo) desde sus centros de origen (macrozona norte) e implementar el ECLS V-V en la Unidad Coronaria (UCO) del Hospital Regional de Antofagasta. Material y Métodos: todos los pacientes jóvenes (con VM). Resultados: Ocho pacientes, seis sobrevivieron. La edad fue de 33 [31-47]. APACHE II y SOFA al ingreso fueron 18,5 [17-23] y 13 [12-17]. La estancia en VM pre-canulación fue de 7,5 [1-10] días. La PaO2/FiO2 y PaCO2 al ingreso fueron: 74 [58-90] y 43,1 [28,3-52]. La VM durante ECLS-VV fue con parámetros ultraprotectores, FiO2 ?50% y PEEP 15,5 [6-20] cmH2O. Tres pacientes sangraron pasando a P-ELA para utilizar anticoagulación regional (heparina/protamina=2:1). Conclusiones: El uso de ECLS V-V en pacientes con IRR por SARS-CoV-2 es posible de implementar en un hospital regional terciario. P-ELA con anticoagulación regional reduce los problemas de sangrado. Palabras clave: COVID-19; Insuficiencia respiratoria; Membrana de oxigenación extracorpórea; Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo.