Remoción extracorpórea de CO2 en un paciente con estatus asmático que evoluciona con barotrauma

Estudio de Caso

Un hombre de 20 años con antecedentes de asma llegó al servicio de urgencias del hospital con historia de disnea un día antes del ingreso. Evolucionó con taquicárdia, taquipnea y cianósis súbitas, por lo que fue intubado. En la UCI del hospital general de nivel terciario, presentó broncoespasmo grave, presiones elevadas en las vías respiratorias e hipoperfusión grave. Recibió cristaloides y norepinefrina. Al tercer día, desarrolló enfisema subcutáneo, neumotórax e hipercapnia con acidosis mixta. Decidimos utilizar ventilación mecánica ultraprotectora con Novalung®. Con esta estrategia, pudimos reducir las presiones de las vías respiratorias, la PEEPi, la potencia mecánica resistiva y mejorar la hipercapnia y la acidosis. El paciente permaneció 10 días en Novalung® y mostró una buena evolución. Posteriormente fue extubado y dado de alta de la UCI, abandonando el hospital en buenas condiciones.