Dosificaci�n de terapia f�sica en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI): Scoping review

Introducci�n: La movilizaci�n temprana (MT) es realizada por kinesi�logos durante las primeras horas de ingreso de un paciente a UCI. �sta puede disminuir la atrofia muscular, la debilidad muscular y las limitaciones f�sicas asociadas al reposo en cama, siendo fundamental para evitar complicaciones en los pacientes cr�ticamente enfermos. La sepsis, la ventilaci�n mec�nica y el reposo prolongado, afectan gravemente la calidad de vida de los pacientes, asociado a aumento de la mortalidad. En las �ltimas dos d�cadas, ha existido un creciente inter�s en la MT en pacientes cr�ticamente enfermos, sin reporte en la evidencia de caracter�sticas fundamentales de la prescripci�n del ejercicio como la frecuencia, intensidad, tiempo y tipo de ejercicio. Metodolog�a: Scoping review basado en las gu�as de Joanna-Briggs-Institut, la cual no requiere aprobaci�n de comit� de �tica. Se realiz� una b�squeda en PubMed de lo publicado hasta el 26 de agosto de 2022 de art�culos que incluyeran dosificaci�n de terapia f�sica en UCI en pacientes >18 a�os, sometidos a ventilaci�n mec�nica. Dos revisores de forma independiente (JC y FA), clasificaron los art�culos por t�tulo y resumen. Los estudios en desacuerdo los resolvi� un tercer revisor (JV). Posteriormente, fueron categorizados por texto completo, excluyendo estudios in vitro o realizados en animales y pacientes neurocr�ticos, como se detalla en figura 1. Resultados: Dentro de los 16 art�culos seleccionados, fueron publicados en revistas de medicina intensiva 9 (56,3%), exclusivas de medicina 2 (12,5%), cardio-respiratorias 2 (12,5%), de ciencias 2 (12,5%) y fisioterapia 1 (6,3%) como se detalla en tabla 1. Los principales objetivos de estos estudios fueron evaluar los efectos de la movilizaci�n temprana 6 (37,5%), resumen de estudios cl�nicos 3 (18,8%), descripci�n de un protocolo 3 (18,8%), recomendaciones de la movilizaci�n temprana 2 (12,5%), efectividad de un programa 1 (6,3%) y prescripci�n del ejercicio 1 (6,3%). Al categorizarlos por a�o de publicaci�n: antes del a�o 2010; 2 art�culos (12,5%), entre los a�os 2010-2015; 5 art�culos (31,33%), 2015 a la actualidad; 9 art�culos (56,3%). Dentro de la caracterizaci�n de la muestra seg�n pa�s: Brasil 5 art�culos (31,3%), Australia 4 (25%), Estados Unidos 2 (18,8%), Suiza 1 (6,3%), B�lgica 1 (6,3%), Canad� 1 (6,3%) e Inglaterra 1 (6,3%). Por tipos de estudios: revisiones sistem�ticas (31,3%), estudios controlados aleatorizado 3 (18,8%), revisiones 3 (18,8%), revisiones sistem�ticas con meta-an�lisis 3 (18,8%) y gu�as cl�nicas 2 (12,5%). Un 100% de los estudios reportaron el tipo de ejercicio, 47% el tiempo, 16,2% la intensidad y un 81,9% la frecuencia de ejercicio. Conclusiones: Si bien, la evidencia respalda la movilizaci�n temprana, a�n quedan algunas interrogantes como la dosificaci�n del ejercicio y la definici�n de la terapia f�sica est�ndar en unidades cr�ticas.