En pacientes intubados con COVID-19 el aumento del espacio muerto respiratorio se asocia con activación de la coagulación y menor probabilidad de egresar vivo del hospital

Investigación Clínica

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Introducción: En pacientes con COVID-19, la activación de la coagulación evaluada a través del dímero-D ha sido asociado con un aumento de la mortalidad. Este hallazgo ha sido relacionado con datos post-mortem sobre inflamación endotelial e inmunotrombosis en los pulmones, lo cual podría estar asociado a un aumento del espacio muerto (VDphys/ VT). Sin embargo, aún no se conoce si el VDphys/VT se asocia a activación de la coagulación y desenlaces clínicos. Métodos: Estudio de cohorte prospectivo analítico parte del protocolo RUCI autorizado por comité de ética institucional. Solo pacientes COVID-19 intubados y monitorizados con capnografía volumétrica fueron considerados. En todos los pacientes las variables clínicas, el VDphys/VT y el dímero-D fueron evaluados simultáneamente. Se exploró si el VDphys/ VT se asoció con los niveles de dímero-D y con la probabilidad de ser egresado vivo a 28 días. Para estos efectos, se dicotomizó el VDphys/VT en alto (>57%) de acuerdo a lo reportado. Resultados: 60 pacientes fueron enrolados y descritos en detalle en la tabla 1. En ellos, el VDphys/VT correlacionó significativamente con los niveles de dímero-D (r=0,530, p. Un 42% de los pacientes tuvieron un VDphys/VT alto, quienes tuvieron una menor probabilidad de ser egresados vivos a 28 días (29% vs 68% respectivamente, HR=2.9[1.3-6.4], p=0.01). Conclusiones: En pacientes intubados con COVID-19, el VDphys/VT se asocia con la activación de la coagulación y menor probabilidad de ser egresados vivos del hospital a 28 días.