En pacientes intubados con COVID-19 el aumento del espacio muerto respiratorio se asocia con activaci�n de la coagulaci�n y menor probabilidad de egresar vivo del hospital

Investigaci�n Cl�nica

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Introducci�n: En pacientes con COVID-19, la activaci�n de la coagulaci�n evaluada a trav�s del d�mero-D ha sido asociado con un aumento de la mortalidad. Este hallazgo ha sido relacionado con datos post-mortem sobre inflamaci�n endotelial e inmunotrombosis en los pulmones, lo cual podr�a estar asociado a un aumento del espacio muerto (VDphys/ VT). Sin embargo, a�n no se conoce si el VDphys/VT se asocia a activaci�n de la coagulaci�n y desenlaces cl�nicos. M�todos: Estudio de cohorte prospectivo anal�tico parte del protocolo RUCI autorizado por comit� de �tica institucional. Solo pacientes COVID-19 intubados y monitorizados con capnograf�a volum�trica fueron considerados. En todos los pacientes las variables cl�nicas, el VDphys/VT y el d�mero-D fueron evaluados simult�neamente. Se explor� si el VDphys/ VT se asoci� con los niveles de d�mero-D y con la probabilidad de ser egresado vivo a 28 d�as. Para estos efectos, se dicotomiz� el VDphys/VT en alto (>57%) de acuerdo a lo reportado. Resultados: 60 pacientes fueron enrolados y descritos en detalle en la tabla 1. En ellos, el VDphys/VT correlacion� significativamente con los niveles de d�mero-D (r=0,530, p. Un 42% de los pacientes tuvieron un VDphys/VT alto, quienes tuvieron una menor probabilidad de ser egresados vivos a 28 d�as (29% vs 68% respectivamente, HR=2.9[1.3-6.4], p=0.01). Conclusiones: En pacientes intubados con COVID-19, el VDphys/VT se asocia con la activaci�n de la coagulaci�n y menor probabilidad de ser egresados vivos del hospital a 28 d�as.